原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia， ITP）是一种以血小板减少和出血风险增加为特征的自身免疫性疾病。罗普司亭是一种长效血小板生成素受体激动剂类药物（thrombopoietin receptor agonists， TPO-RAs），通过刺激巨核细胞增殖分化及血小板生成，提高ITP患者的外周血小板计数。该文综述了罗普司亭在ITP中的临床应用，重点围绕使用时机、特殊人群的应用、剂量方案的调整、药物转换及减停策略展开，并结合证据分级标注证据来源。在多项临床研究中，罗普司亭以每周1 μg·kg-1的起始剂量皮下注射给药，患者的血小板计数多在1～2周上升至目标水平(≥50×109·L-1)，总体耐受性良好，需关注血栓风险和骨髓纤维化等不良反应。特殊人群证据提示，其在妊娠/哺乳期、老年及儿童ITP患者中亦具有一定疗效且安全性可接受。当患者对既往TPO-RA治疗失败后，一半以上的患者在转换TPO-RA后可获得治疗反应。TPO-RA药物减停需遵循个体化原则，逐步减量并监测血小板计数。未来研究应聚焦于优化减停策略、明确药物转换时机，并寻找预测持续缓解的生物标志物，以改善患者长期预后。
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