食管癌是全球高发的消化道恶性肿瘤，放疗作为其综合治疗的核心手段之一，在局部晚期患者根治、术后辅助治疗及姑息治疗中发挥关键作用。但临床中食管癌患者放疗敏感性存在显著个体差异，部分患者因放疗抵抗导致治疗失败、肿瘤复发及转移，严重影响预后。生物标志物作为反映肿瘤细胞生物学行为、预测治疗反应的关键指标，为食管癌放疗个体化方案制定、疗效评估及预后判断提供了重要参考。文章按功能性将生物标志物分为接触(暴露)标志物、效应标志物、敏感性标志物3类进行综述，并重点阐述这些标志物在食管癌诊断初期、治疗过程中及治疗结束后3个阶段的变化特点及临床应用价值。系统梳理其作用机制与临床研究进展，探讨当前挑战与未来方向，为食管癌放疗个体化策略提供理论依据。
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