高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染是子宫颈上皮内瘤变2级(CIN 2)的主要病因。阴道镜活检取样的局限性与病理判读的差异性,会影响CIN2诊断的准确性,诊断不足或过度可能导致更严重病变的漏诊或过度治疗,尤其对于年轻有生育需求者,过度治疗会增加未来不良妊娠的风险。本共识结合循证医学证据与中国国情,提出CIN 2女性的精细化管理。需综合年龄、生育需求、病变特征等多个因素,对于符合保守观察的低风险人群,进行密切监测和动态评估;对于不符合保守观察的高风险人群,建议进行子宫颈切除性治疗降低疾病漏诊和进展风险。对于特殊人群的CIN 2,妊娠期女性以随访为主、产后评估;绝经后女性首选切除性治疗;免疫功能低下女性需个体化评估、强化监测或积极干预。
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