目的 在既有的基于腹壁解剖层次的磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）分型框架下，分析腹壁子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis，AWE）的影像特征，评价该分型在AWE术前评估中的应用价值，并归纳结构化判读要点。方法 回顾性纳入50例经手术病理证实的AWE患者，分析其临床资料及术前MRI表现。依据病灶累及腹壁解剖层次进行分型（Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型），比较非穿透型（Ⅰ+Ⅱ型）与穿透型（Ⅲ型）的影像学差异，并采用Spearman秩相关分析病灶最大长径与MRI分型的关系。同时评估不同MRI序列在病灶显示方面的差异。结果 患者年龄为（33.9±4.5）岁，49例（98.00%）患者有剖宫产史。MRI报告初诊印象提示AWE的比例为86.00%，高于MRI检查前临床拟诊比例（32.00%）。病灶以单发（78.00%）及Ⅱ型（80.00%）为主。穿透型病灶最大长径大于非穿透型［3.4（2.4，4.5）cm vs. 2.4（1.9，3.0）cm］，差异无统计学意义（P=0.061），但最大长径与MRI分型呈正相关(rS=0.394，P=0.005)。在AWE病灶显示方面，不同MRI序列被评为“最佳显示序列”的比例差异有统计学意义（P<0.001），其中脂肪抑制T2加权成像（fat-suppressed T2-weighted imaging，FS-T2WI）的频次最高。结论 AWE术前MRI评估应以病灶与腹壁解剖层次关系为核心。基于解剖层次的MRI分型能够反映病灶浸润范围，病灶最大长径可作为提示深部浸润趋势的辅助指标。结合优势序列（如FS-T2WI）进行结构化判读，有助于提高术前评估的规范性，并为手术规划提供参考。
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