目的探讨儿童膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)患者接受经皮胫神经刺激(transcutaneous tibial nerve stimulation，TTNS)治疗12周时的早期症状变化对24周延迟应答的预测价值，为疗程决策提供依据。方法对2025年1月至2025年3月山东大学齐鲁医院小儿外科TTNS延长疗程前瞻性单臂队列资料进行分析，纳入80例接受24周TTNS治疗且完成配对随访评估的OAB患儿。采用膀胱过度活动症症状评分(Overactive Bladder Symptom Score，OABSS)和儿童生存质量测定量表(Pediatric Quality of Life Inventory，PedsQL)分别于治疗前、治疗12周及24周进行评估。以OABSS较基线下降≥3分定义为临床应答。根据治疗12周及24周应答状态，将患儿分为早期持续应答型(early sustained responders，ESR)、延迟应答型(late responders，LR)和持续低反应型(persistent non-responders，PNR)。比较三组基线特征及12周早期变化，并采用受试者操作特征曲线评价预测效能。结果80例中，ESR组53例(66.25%)，LR组14例(17.50%)，PNR组13例(16.25%)。三组基线特征差异均无统计学意义(
P>0.05)；多因素Logistic回归显示，年龄、性别、体质量指数、病程、OABSS基线得分及PedsQL基线得分均不能独立预测PNR发生(
P>0.05)。在12周未达临床应答的27例中，LR组12周OABSS总分下降幅度大于PNR组[2.00(1.00，2.00)分比1.00(0.00，1.00)分，
P＝0.005]，PedsQL总分提升幅度亦大于PNR组[8.70(3.53，10.87)分比2.17(1.09，8.70)分，
P＝0.039]。子症状分析显示，LR组急迫性尿失禁改善较PNR组更明显(
P＝0.008)。12周OABSS下降分值预测24周延迟应答的曲线下面积为0.799；最佳截断值为下降≥2分，此时灵敏度为64.3%，特异度为92.3%，阳性预测值为90.0%。
结论OAB患儿TTNS远期疗效难以通过治疗前基线特征准确预测。12周早期改善，尤其是OABSS下降≥2分及急迫性尿失禁缓解，可能有助于识别适合延长疗程的患儿。
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