原发性胆汁性胆管炎是以肝内胆汁淤积、循环血液中出现抗线粒体抗体和肝内小胆管进行性、非化脓性炎症性破坏，最终导致以广泛性肝管破坏、胆汁性肝硬化，甚至肝衰竭为显著特征的自身免疫性肝病，该病分为临床前期、肝功能异常无症状期及肝硬化晚期，早期症状主要表现为乏力、皮肤瘙痒、黄疸。其发病机制尚未阐明。西医学以熊去氧胆酸为首选治疗药物，但仍面临应答差异显著等临床瓶颈。中医“未病先防，既病防变”的防治观为此提供了独特的视角。黄元御为清代著名医家，其学术思想崇尚道学，弘扬四圣，阐发《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》等经典著作之精蕴，独具特色，影响深远。本研究以黄元御“土枢四象”的理论体系为指导，探讨原发性胆汁性胆管炎早期的中医核心病机与干预思路。该理论以中焦脾胃为人体气机升降之枢轴，强调肝、心、肺、肾四脏功能正常发挥全赖中土健运与枢机运转。基于此，本研究提出，原发性胆汁性胆管炎早期病机具体分为三个层面：脾虚津燥、肝血亏虚、胆火上炎。针对上述病机，确立具体治法为“固护中气，治疗气虚、阴虚、痰湿，旨在升脾降胃，舒利土枢”“疏肝达木，治疗气郁、血瘀，重在祛肾寒、健脾阳”“养血护血要清补相合”“利胆防郁应土木相顾”，希冀于临证有所启牖。附验案一则佐证该理论的临床适用性。
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