目的 调查道德型领导力、伦理氛围在道德困境与道德伤害之间的链式效应。方法 2023年8月，采用便利抽样法抽取山东省606名护士。使用道德困境量表、道德伤害量表、道德型领导力量表、伦理氛围量表对参与者进行评估。结果 该项研究提供了一个模型，描述了道德困境、道德型领导力、伦理氛围和道德伤害的相互关系。道德困境对道德伤害有负面的影响，道德型领导力和伦理氛围对道德困境、道德伤害有积极作用，同时道德型领导力和伦理氛围可以调节道德痛苦与道德伤害之间的关系，起到部分中介效应作用，最终模型显示道德困境、道德型领导力、伦理氛围和道德伤害形成链式效应。结论 护理管理者和护士应积极参与道德培训与教育，提升应对道德困境的能力。同时医疗保健组织应培养道德型领导者，改善工作场所伦理氛围，及时识别干预道德伤害，维护护士心理健康。
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